H. influenzae padermės

Haemophilus influenzae – tai gramneigiama, fakultatyviai anaerobinė, pleomorfine (formą keičianti) kokobacilė, priklausanti Pasteurellaceae šeimai. Ši bakterija yra mažo dydžio (apie 0,3–1 µm), nejudri, nekurianti sporų ir kapnofilinė (gerai auga padidėjusio CO₂ kiekio aplinkoje). Ji reikalauja specifinių augimo faktorių – hemino (X faktoriaus) ir NAD (V faktoriaus), todėl laboratorijose dažniausiai auginama ant šokoladinės agaro terpės. H. influenzae natūraliai kolonizuoja viršutinius kvėpavimo takus (nosį ir gerklę) daugelio sveikų žmonių, ypač vaikų, ir dažniausiai nesukelia problemų. Tačiau esant palankioms sąlygoms (pvz., virusinei infekcijai, imunodeficitui ar vaikystėje) ji gali sukelti lokalizuotas ar invazines infekcijas.

Bakterija skirstoma į kapsulinius (tipuojamus) ir nekapsulinius (netipuojamus, NTHi) štamus. Kapsuliniai štamai turi polisacharidinę kapsulę ir skirstomi į serotipus a–f; pats pavojingiausias yra serotipas b (Hib), kurio kapsulė sudaryta iš poliribosil ribitol fosfato (PRP) – pagrindinio virulentiškumo faktoriaus, leidžiančio bakterijai išvengti fagocitozės ir sukelti bakteriemiją bei invazines ligas. Patogenezė prasideda nuo nasopharynx kolonizacijos, po to – epitelio ir kraujagyslių endotelio įveikimas, bakteriemija ir hematogeninis plitimas. Invazinės infekcijos (ypač Hib) dažniausiai pasireiškia meningitu, pneumonija, epiglotitu, septicemija, sepsiniu artritu ar celiulitu. Netipuojami štamai (NTHi) dažniau sukelia mukozines infekcijas: otitą, sinusitą, bronchitą, konjunktyvitą ar lėtinių plaučių ligų paūmėjimus (pvz., LOPL).

Epidemiologiškai H. influenzae yra svarbi vaikų infekcijų priežastis: prieš vakcinacijos erą Hib sukeldavo iki 95 % invazinių ligų vaikams iki 5 metų, įskaitant meningitą su dideliu mirtingumu ir neurologiniais liekamaisiais reiškiniais. Po Hib konjuguotų vakcinų įvedimo (nuo 1987–1990 m.) invazinių Hib atvejų pasaulyje sumažėjo daugiau nei 90–95 %, o Europoje ir Lietuvoje jie tapo reti (dažniau pasitaiko NTHi ar kiti serotipai, pvz., Hia). Lietuvoje Hib vakcina įtraukta į nacionalinį vaikų skiepijimo kalendorių (hexavalent vakcina nuo 2 mėn. amžiaus), todėl sergamumas invazine Hib liga labai žemas. Vis dėlto NTHi išlieka dažna ausų uždegimų ir kvėpavimo takų infekcijų priežastimi.

Šaltiniai:

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Haemophilus influenzae Disease. Atnaujinta 2025 m. rugsėjo 22 d. Prieiga: https://www.cdc.gov/hi-disease/about/index.html
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Chapter 8: Haemophilus influenzae. In: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (Pink Book). Prieiga: https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-8-haemophilus-influenzae.html
• StatPearls [Internet]. Haemophilus influenzae Infection. NCBI Bookshelf, 2023 m. (atnaujinta). Prieiga: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562176/
• European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Invasive Haemophilus influenzae disease – facts. 2023 m. Prieiga: https://www.ecdc.europa.eu/en/invasive-haemophilus-influenzae-disease/facts